脊髄損傷の解説
目次
交通事故・労災事故で脊髄損傷を負われた方は，是非，脊髄損傷に強い当事務所にご相談ください。後遺障害の等級認定もサポートします。
【目次】
☞１）要介護１級，年金生活者・過失割合・病院介護で，総額１億超取得
☞２）後遺障害の認定支援で要介護１級取得，更に労災以外でも約１億取得
☞３）被害者請求で５級取得，過失割合２割でも総額約９０００万円取得
１ 脊髄損傷とは，脊髄とは
１）脊髄損傷とは
脊髄損傷とは，脳から続く中枢神経である脊髄が，強い外力を受けて損傷し，運動・感覚・自律神経に麻痺や障害を生じた状態を言います。重篤な後遺障害を残す場合が少なくありません。脊髄は一度損傷されると修復・再生されないため，回復は見込めず，残存機能の維持・強化を図るリハビリテーションが重要となります。
脊髄は，頚髄（頸髄）・胸髄・腰椎・仙髄・尾髄に区分されます。頚髄（頸髄），胸髄，腰髄などの損傷も脊髄損傷に含まれます。
交通事故・転落などの高エネルギー外傷による場合が大半ですが，近時は高齢者の転倒による場合も増えています。
２）脊髄とは
脊髄とは，脳から続く中枢神経です（下図）。脊柱（背骨）を構成する椎骨（脊椎）の中の，椎孔（集合で脊柱管）と呼ばれる空間を通っています。
上図左より「脳と脊椎・脊髄」「脊椎・脊髄の種類」「脊椎・脊髄の側面図」（以上３つは側面図）「脊椎（胸椎）を上から見た図」（上右端）「脊髄の断面図」（右下）（以上２つは上から見た図）
脊髄から枝分かれした脊髄神経が，椎骨（脊椎）間の隙間の椎間孔から出ています。
脊髄も，脊椎の椎間孔・脊髄神経に対応して３１の脊髄分節に分かれています。
なお，頚椎（頸椎）がＣ１～Ｃ７の７つであるのに対して，頚髄（頸髄）はＣ１～Ｃ８と１つ多く，高位は下図のようにズレがあります。例えば，Ｃ５／６の椎間板が後方突出して脊髄を圧迫する場合，圧迫される髄節はＣ７になります。ズレは，下部に行けば，一層大きくなり，腰髄があるのは胸椎の高位になります（上図左から２番目）。
３）脊髄損傷による障害の部位と範囲
個々の脊髄分節・脊髄神経は，身体の決まった皮膚領域（デルマトーム）と対応しています。かかる対応やMRI画像などにより，どの高さで脊髄損傷を受けたか診断することを，高位診断と言います。
脊髄は，脳から身体に信号を伝達し，身体からの信号を脳に伝達しています。このため，上位の部位が損傷するほど，損傷部位から下の部位との連絡が阻害され，運動・知覚・自律神経の障害範囲が広くなります。
たとえば，第３頚髄節（Ｃ３）以上の脊髄損傷（頚髄損傷）による麻痺の場合，横隔膜の機能が損なわれ，自発呼吸ができなくなり，人工呼吸器を使うことになります。横隔膜は第３～第５頚髄節（Ｃ３～Ｃ５）に支配神経がありますので，逆に，Ｃ４以下の脊髄損傷の場合は，横隔膜の機能がどの程度残存しており維持できるかが，重要になります。
２ 脊髄損傷の種類（分類）
１）完全損傷，不完全損傷
損傷の程度による分類です。交通事故でも労災でも，後遺障害の等級認定で重要です。
| 完全損傷 | 完全損傷は，脊髄を横断した脊髄損傷により，脊髄の神経伝達機能が完全に壊れた状態です。運動麻痺・感覚麻痺（知覚麻痺）の両方が報じます（完全麻痺）（フランケル分類・ＡＳＩＡスケール「Ａ」）。
・脳からの命令が届かず，運動機能が失われます（運動麻痺）。 ・脳に情報を送られず，知覚機能も失われます（知覚麻痺）。 |
| 不完全損傷 | 不完全損傷は，脊髄の一部が損傷し，一部機能が残った状態です。
僅かな知覚機能のみ残ったもの（運動完全麻痺，フランケル分類・ＡＳＩＡスケール「Ｂ」）から，ある程度運動機能も残ったものまであります。 |
２）Ｆｒａｎｋｅｌ分類とＡＳＩＡ機能障害スケール
脊髄損傷の臨床医学上の重症度評価の区分では，Ｆｒａｎｋｅｌ分類（フランケル分類）とＡＳＩＡ機能障害スケールが著名です。ＧｒａｄｅＡが完全麻痺，Ｂ～Ｄが不完全麻痺です。
| Grade | フランケル Ｆｒａｎｋｅｌ 分類 | ＡＳＩＡ機能障害スケール |
| Ａ | 運動・知覚の完全麻痺（障害レベル以下） | Ｓ４・５まで運動知覚が完全喪失 |
| Ｂ | 運動完全麻痺（部位同上），知覚残存 | 運動完全麻痺，知覚はＳ４・５で残存 |
| Ｃ | 非実用的な運動残存，歩行不能 | 障害レベル以下で運動機能（筋力３未満） |
| Ｄ | 実用的運動残存（多くは歩行可能） | 障害レベル以下で運動機能（筋力３以上） |
| Ｅ | 回復（反射異常は残ってもよい） | 運動・知覚とも正常 |
３）四肢麻痺，対麻痺，片麻痺，単麻痺
症状範囲による分類です。後遺障害の等級認定において重要です。
両上肢・両下肢の麻痺が残る場合。 |
両下肢に麻痺が残る場合 |
片方の上肢・下肢に麻痺が残る場合 |
上肢か下肢の左右１つに麻痺が残る場合 |
４）脊髄損傷高位と日常生活レベル
脊髄損傷による障害は，損傷を受けた高位（髄節の位置）により異なります。損傷・麻痺の程度が重くても，損傷部位より上位では，機能が残存します（下表の機能残存筋はＭＭＴ３以上が目安）。
| 部位 | 機能残存筋
key muscle |
運動機能と ＡＤＬ（日常生活活動） |
| Ｃ１
～３ |
胸鎖乳突筋
僧帽筋 |
四肢麻痺
全介助 人工呼吸器（自発呼吸不可） |
| Ｃ４ | 横隔膜 | 四肢麻痺・全介助
自発呼吸 顎関節使用の電動車いす |
| Ｃ５ | 三角筋 上腕二頭筋 | 肩の運動と肘屈曲ができる
ノブ月ハンドリム標準車椅子 カフベルトで食事・歯磨き |
| Ｃ６ | 橈側手骨伸筋，
大胸筋 |
手首をそらすことができる
寝返り動作，起居動作， 更衣 車椅子からベッドに前方移乗 |
| Ｃ７ | 上腕三頭筋
橈側手根屈筋 |
肘を伸ばすことができる
一部介助～ほぼ自立 車いす駆動・移乗，入浴 |
| Ｃ８
～ Ｔ１ |
手指屈筋
手内在筋 |
手指を曲げられる
身の回り動作はほぼ自立 箸の利用，更衣のボタン実施 |
| Ｔ１２ | 腹筋群
胸椎部背筋群 |
長下肢装具とクラッチで歩行
（実用は車いす） |
| Ｌ３
～４ |
大腿四頭筋 | 単下肢装具（＋杖）で実用歩行 |
【上表の主要残存筋と対応髄節】
５）麻痺が高度，中等度，軽度
症状の程度による分類です。後遺障害の等級認定上で重要な概念です。（医学上の概念というよりも，等級認定上の概念です。）
簡易表
| 麻痺が高度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性がほとんど失われ，障害のある上肢又は下肢の基本動作（下肢においては歩行や立位，上肢においては物を持ち上げて移動させること）ができないもの |
| 麻痺が中等度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性が相当程度失われ，障害のある上肢又は下肢の基本動作にかなりの制限があるもの |
| 麻痺が軽度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性が多少失われており，障害のある上肢又は下肢の基本動作を行う際の巧緻性及び速度が相当程度損なわれているもの |
詳細表
※四肢麻痺と下肢麻痺では，高度・中等度・軽度に応じた，目安となる等級基準があります（右２列）
| 程度 | 基準に該当する麻痺の状態 | 下肢 | 四肢 | |
| 麻痺が高度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性がほとんど失われ，障害のある上肢又は下肢の基本動作（下肢においては歩行や立位，上肢においては物を持ち上げて移動させること）ができないもの |
対１級 単５級 or７級 |
１級 | |
| 全部位 | 完全強直又はこれに近い状態にあるもの | |||
| 上肢 | 三大関節および５つの手指のいずれの関節も自動運動によっては可動させることができないもの，又はこれに近い状態にあるもの | |||
| 随意運動の顕著な障害により、障害を残した一上肢では物を持ち上げて移動させることができないもの | ||||
| 下肢 | 三大関節のいずれの関節も自動運動によっては可動させることができないもの又はこれに近い状態にあるもの |
対１級 単５級 |
||
| 随意運動の顕著な障害により、一下肢の支持性及び随意的な運動性をほとんど失ったもの | ７級 | |||
| 麻痺が中等度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性が相当程度失われ，障害のある上肢又は下肢の基本動作にかなりの制限があるもの | １級 or ２級 | ||
| 上肢 | 障害を残した一上肢では仕事に必要な軽量の物（概ね500g）を持ち上げることができないもの又は障害を残した一上肢では文字を書くことができないもの | |||
| 下肢 | 障害を残した一下肢を有するため杖又は硬性装具なしには階段を上ることができないもの | ７級 | ||
| 障害を残した両下肢を有するため杖又は硬性装具なしには歩行することが困難なもの | ３級 or２級 or１級 | |||
| 麻痺が軽度 | 障害のある上肢又は下肢の運動性・支持性が多少失われており，障害のある上肢又は下肢の基本動作を行う際の巧緻性及び速度が相当程度損なわれているもの | ２級 or ３級 | ||
| 上肢 | 障害を残した一上肢では文字を書くことに困難を伴うもの | |||
| 下肢 | 日常生活は概ね独歩であるが、障害を残した一下肢を有するため不安定で転倒しやすく、速度も遅いもの | ９級 | ||
| 障害を残した両下肢を有するため杖又は硬性装具なしには階段を上ることができないもの | ５級 | |||
６）頸髄（頚髄），胸髄，腰髄などの損傷
脊髄の各部位の損傷について，頚髄損傷等の診断名が記載される場合がありますが，これらも脊髄損傷の一種です。
７）脊髄の断面・神経伝達路
完全損傷の場合，損傷の縦の位置が重要ですが，不完全損傷では，断面のどの部分が損傷を受けたのかも重要です（横位診断）。損傷を受けた場所と対応した部位に麻痺・障害が生じます。高位診断と比較すると，横位診断は複雑で困難です。
ア 脊髄断面の概要
大脳は白質が内部，灰白質が外部にありますが，脊髄では，灰白部（後角，前角，中間質など）が内部，白質（後索，側索，前索など）が外側にあります。白質には神経線維が，灰白質には神経細胞体が集積しています。
イ 上行路と下行路
上行路は，身体から脳に向けて信号を伝達します。上行路が損傷すると，知覚機能（感覚機能）に麻痺・障害を生じます。
下行路は，脳から身体に向けて信号を伝達します。下行路が損傷すると，運動機能に麻痺・障害を生じます。
ウ 上行路（上行性伝導路）（知覚伝達）
㋐識別ある触圧覚・深部感覚等を伝える薄束・楔状束（後索）・・・最重要
㋑痛覚・温度覚等を伝える外側脊髄視床路
㋒意識に上らない触圧覚（粗大性触圧覚）を伝える前脊髄視床路
㋓意識に上らない深部感覚を伝える脊髄小脳路
【上行路（上行性伝導路）（右側は対応部位）】
| 方向 | 脊髄の部位 | 伝える感覚 | 同対 |
| 上行路 | 薄束・楔状束 | 識別性触圧覚 | 同側 |
| 外側脊髄視床路 | 温痛覚 | 対側 | |
| 前脊髄視床路 | 粗大性触圧覚 | 対側 | |
| 脊髄小脳路 | 非識別性深部感覚 （下半身） | 対側 |
㋐ 薄束と楔状束
同側の識別のある触圧覚を伝える上行路です。後索にありますが，後外側溝から中心（後正中溝）に向けて，頚髄，胸髄，腰髄，仙髄の伝導路が並んでいます。伝導路は，脊髄後根から入り，脊髄内で交叉せず，同側を通り，髄で交叉します。そこで、この部位を損傷すると，同側の識別性触圧覚が損なわれます。
㋑ 外側脊髄視床路
対側の温痛覚などを伝えます。伝導路は，脊髄後根から入って前索で左右交叉して，対側の外側脊髄視床路に行ってから脳に上ります。そこで，この部位を損傷すると，対側の温痛覚が損なわれます。
㋒ 前脊髄視床路
対側の粗大性触圧覚（意識に上がらない）を伝える上行路です。この部位を損傷すると，対側の粗大性触圧覚が損なわれます。
㋓ 脊髄小脳路
下半身の対側の粗大性触圧覚（意識に上がらない）を伝える上行路です。この部位を損傷すると，対側の粗大性触圧覚が損なわれます。なお，上半身の粗大性触圧覚は，同側の楔状束が伝導路です。
エ 下行路（下行性伝導路）（運動伝達）
【主要下行路】
| 方向 | 脊髄の部位 | 運動の内容 | 同対 |
| 下行路 | 外側皮質脊髄路 （随意の約８割） | 随意運動 （遠位筋，手足等＋体幹） | 同 |
| 前脊皮質脊髄路 （随意の約２割） | 随意運動 （体幹・股関節等） | 同 | |
| 前網様体脊髄路 | 非随意運動 | 同＞対 |
随意運動は外側皮質脊髄路・前皮質脊髄路，非随意運動は前網様体脊髄路・前庭脊髄路・赤核脊髄路などが担います。
８）中心性脊髄損傷，非骨傷性脊髄損傷，外傷由来の脊髄症
脊髄損傷は，多くの場合は脊椎（脊柱，背骨）の骨折・脱臼などの骨傷を伴いますが，骨傷を伴わなかったり，中心部に強く損傷が生じる場合があります。
これらについては，必ずしも，用語の定義，使われ方，境界などが明確とは言えず，重なり合う部分もあると見られ，論者によって使い方が異なったり，同じ症状を別の名で呼んでいる場合もあります。（以下の解説でも，症状や好発事例に重なる部分が見られます）
中心性脊髄損傷
シュナイダーらが発表したもので，骨傷を伴わない場合が多く，下肢より上肢に強い麻痺がでる，比較的予後が良い，高齢者の過伸展の場合に多く，高齢者は予後が良くない，脊柱管狭窄の場合に発症しやすく軽度外傷でも生じる，等の指摘があります。
非骨傷性脊髄損傷
文字通り，骨折・脱臼などの骨傷を伴わない脊髄損傷を言います。多くの場合，中心性脊髄損傷に当たりますが，厳密には異なる概念です（重なる部分が多いが，一方に当たるが他方に当たらない事案もある。もっとも，混同して使われる場合も少なくないとの指摘があります）。
下肢より上肢に強い症状がでやすい，回復も下肢先行で手指に障害が残りやすい，高齢者や脊柱管狭窄の場合に軽度外傷で生じやすい，若年者では交通事故による過伸展損傷の場合が多い，等の指摘があります。
外傷由来の脊髄症
実質は脊髄損傷の一種とも言える脊髄症は，脊柱管が狭い日本人に多く，特に高齢者に多く見られます。外傷由来で発症することも多く，特に，高齢者や脊柱管狭窄の場合には，比較的軽度の外傷が契機でも発症し，増悪する場合も少なくありません。増悪するケースでは，上肢のみの初期から四肢不全麻痺に増悪するケースが多く見られます。
もっとも，自賠責保険の等級認定でも，損害保険会社との示談でも，事故直後から出た症状以外は，事故との因果関係を否定されるのが一般です。このため，外傷由来の脊髄症で，事故後に症状が増悪したケースでは，訴訟対応を余儀なくされる場合が少なくありません。
（当事務所では，自賠責保険と任意保険会社が１４級以外の症状の因果関係を否定した事案で，訴訟により，実質１１級相当の判断を得た事例がありますが，非常に困難な訴訟でした）
脊髄症も広い意味で脊髄損傷ですが，脊髄損傷という用語は，通常は，もっと重度の場合に使われることが多く（一般にはＦｒａｎｋｅｌ分類Ａ～Ｃか，Ｄの中で重いもの），外傷由来の脊髄症の場合には，余り用いられません。
３ 脊髄損傷の後遺障害と等級認定
１）位置付け
後遺障害 ＞ 神経系統の機能又は精神の障害 ＞ 中枢神経の障害 ＞ 脊髄の障害
脊髄損傷は，後遺障害の１３部位・３１系列の中で，「神経系統の機能又は精神」の障害に分類され，その２区分のうちの中枢神経の障害に該当します。中枢神経の障害は，脳の障害と脊髄の障害に区分されます。脊髄損傷の後遺障害の等級認定では，交通事故でも労災でも，１級，２級，３級，５級，７級，９級，１２級の可能性があります。
【神経系統の機能又は精神の障害の分類表】
前提となる等級認定ルール
・麻痺の範囲及びその程度を基本とする。
・せき髄損傷に通常伴って生じる神経因性膀胱障害等の障害も含めた基準になっている。
・麻痺の範囲と程度は、身体的所見及びMRI、CT等により裏付けられることが必要。
・主治医の意見書に記載されている麻痺の性状及び関節可動域の制限等の結果と麻痺の範囲と程度との間に整合性があるか否か確認し、必要に応じて調査を行った上で、障害等級を認定する。
２）脊髄損傷の後遺障害の等級表（簡易）
| 級 | せき髄の障害 |
| １ | せき髄症状のため，生命維持に必要な身のまわり処理の動作について，常に他人の介護を要するもの |
| 2 | せき髄症状のため，生命維持に必要な身のまわり処理の動作について，随時介護を要するもの |
| 3 | 生命維持に必要な身のまわり処理の動作は可能であるが，せき髄症状のために労務に服することができないもの |
| 5 | せき髄症状のため，きわめて軽易な労務のほかに服することができないもの |
| 7 | せき髄症状のため，軽易な労務以外には服することができないもの |
| 9 | 通常の労務に服することはできるが，せき髄症状のため，就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの |
| 12 | 通常の労務に服することはできるが，せき髄症状のため，多少の障害を残すもの |
３）脊髄損傷の後遺障害の等級表（詳細）
| 等級 | せき髄の障害 | 例 |
| 1 | せき髄症状のため，生命維持に必要な身のまわり処理の動作について，常に他人の介護を要するもの
a 高度の四肢麻痺が認められるもの b 高度の対麻痺が認められるもの c 中等度の四肢麻痺であって，食事・入浴・用便・更衣等について常時介護を要するもの d 中等度の対麻痺であって，食事・入浴・用便・更衣等について常時介護を要するもの |
第２腰髄以上で損傷を受けたことにより両下肢の高度の対麻痺，神経因性膀胱障害及び脊髄の損傷部位以下の感覚障害が生じたほか，せき柱の変形等が認められるもの |
| 2 | せき髄症状のため，生命維持に必要な身のまわり処理の動作について，随時介護を要するもの
a 中等度の四肢麻痺が認められるもの b 軽度の四肢麻痺であって，食事・入浴・用便・更衣等について随時介護を要するもの c 中等度の対麻痺であって，食事・入浴・用便・更衣等について随時介護を要するもの |
第２腰髄以上で損傷を受けたことにより両下肢の中等度の対麻痺が生じたために，立位の保持に杖又は硬性装具を要するとともに，軽度の神経因性膀胱障害および脊髄の損傷部位以下の感覚障害が生じたほか，せき柱の変形等が認められるもの |
| 3 | 生命維持に必要な身のまわり処理の動作は可能であるが，せき髄症状のために労務に服することができないもの
a 軽度の四肢麻痺が認められるもの（2b以外） b 中等度の対麻痺が認められるもの（1d，2c以外） |
|
| 5 | せき髄症状のため，きわめて軽易な労務のほかに服することができないもの
a 軽度の対麻痺が認められるもの b 一下肢の高度の単麻痺が認められるもの |
|
| 7 | せき髄症状のため，軽易な労務以外には服することができないもの
・一下肢の中等度の単麻痺が認められるもの |
第２腰髄以上で脊髄の半側のみ損傷を受けたことにより一下肢の中等度の単麻痺が生じたために，杖又は硬性装具なしには階段をのぼることができないとともに，せき髄の損傷部位以下の感覚障害が認められるもの |
| 9 | 通常の労務に服することはできるが，せき髄症状のため，就労可能な職種の範囲が相当な程度に制限されるもの
・一下肢の軽度の単麻痺が認められるもの |
第２腰髄以上で脊髄の半側のみ損傷を受けたことにより一下肢の軽度の単麻痺が生じたために，日常生活は独歩であるが，不安定で転倒しやすく，速度も遅いとともに，せき髄の損傷部位以下の感覚障害が認められるもの |
| 12 | 通常の労務に服することはできるが，せき髄症状のため，多少の障害を残すもの
・運動性，支持性，巧緻性および速度についての支障がほとんど認められない程度の軽微な麻痺を残すもの ・運動障害はみとめられないものの，広範囲にわたる感覚障害が認められるもの |
１ 軽微な筋緊張の亢進が認められるもの
２ 運動障害を伴わないものの，感覚障害が概ね一下肢にわたって認められるもの |
４ 脊髄損傷の賠償項目の特殊性
１）一般の交通事故・労災における主な賠償項目
一般の人身事故で後遺障害が残る場合，症状固定前は①治療費，②休業損害，③入通院慰謝料，症状固定後は，④後遺障害慰謝料，⑤後遺障害逸失利益が主な損害賠償の項目となります。
☞ 詳しくは，交通人身事故の主な損害賠償項目（動画解説あり）
２）脊髄損傷の場合
上記①～⑤以外に，⑥将来の介護費等，⑦自宅改造費，⑧介護用自動車・車椅子，など，一般的な人身事故では認められない項目について，大きな金額が認められる場合が少なくありません。
特に，自宅介護の場合の将来の介護費用の評価額は，かなり大きな金額になることがあります。
３）脊髄損傷の等級別の賠償金額
脊髄損傷の等級別に，賠償金額の目安となる①自賠責の後遺障害上限，②後遺障害慰謝料（自賠責），③後遺障害慰謝料（裁判基準），④労働能力喪失率（裁判基準＝自賠責も同じ）を掲載します。
５ 当事務所の解決事例（脊髄損傷の事案）
１）交通事故：被害者請求で１級取得，病院介護・年金生活者・過失割合ありでも１億円超を取得した事例
四肢麻痺の事案です。当事務所による自賠責保険の被害者請求で要介護１級取得，更に任意保険会社にも請求しました。自宅介護の場合，家族の負担が極めて重く，将来の介護費用が多額に評価されやすいのですが，本件は幸い，病院での長期療養を受けられたケースです（このような場合，逆に賠償額は相当低額になる傾向があります）。また，年金生活者で，逸失利益も低く認定される可能性がありました。
しかし，将来の介護療養費用（特に福祉終了の可能性や病院介護でも小さくない家族の負担），事故前の稼働可能性，事故状況と過失相殺率（過失割合）などを訴求した結果，最終的に１億円を超える賠償を得ました。
２）労災：後遺障害の認定支援で１級取得，１級の労災給付に加え，更に約１億円を取得した事例
四肢麻痺の事案です。不完全損傷の事例で，運動・知覚機能は相当程度，残存していましたが，労災の後遺障害認定時の書類作成支援（予診票や別紙を代理作成）や病院同行等の認定支援を行い，１級を取得することができ，これにより，更に勤務先から多額の賠償を得ました。
３）交通事故：被害者請求で５級取得，過失割合があっても，総額約９５００万円取得の事例
対麻痺の事案です。不完全損傷の事例で，職場復帰も出来ていましたが（ただし，職務内容は大幅に変更），当事務所による被害者請求で５級を取得しました。賠償金については，職場復帰できているため，特に労働能力喪失率などで争われましたが，最終的に当事務所の主張（喪失率７９％）が訴訟で認められました。また，過失割合でも相当強く争われましたが，人傷保険金を有効活用して，過失割合部分を埋めることが出来ました（訴訟基準差額説）。
文責：弁護士法人 大阪弁護士事務所 代表 重次直樹
主な参考文献
THE SPINE 脊椎・脊髄外科（金芳堂）
エキスパートのための脊椎脊髄疾患のＭＲＩ（三輪書店）
標準整形外科学（医学書院）
０からの脳神経外科学（ぱーそん書房）
脊椎脊髄病学（金原出版）
解剖学アトラス（文光堂）
プロメテウス解剖学アトラス（医学書院）
画像でみる脊椎・脊髄（医歯薬出版）
病気が見える（⑦脳・神経、⑪運動器・整形外科）（メディックメディア）
